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西寧根管充填安不安全有副作用嗎？遺漏根管是導(dǎo)致根管充填失敗的常見原因之1、根管鈣化是根管充填中經(jīng)常遇到的問題，它能造成根管不通暢，甚至根管口尋找困難。牙髓鈣化是牙髓受到外界刺激的病理改變過程，鈣化程度與不同刺激有關(guān)，臨床治療難度也不一樣。那么，西寧根管充填安不安全有副作用嗎？
牙髓炎；根尖周炎；根管充填；塑化充填
根管充填術(shù)是當(dāng)前根內(nèi)外治療感染根管、牙髓病、根尖周病的主要方法，它是以外科手術(shù)來治療局部感染，包括徹底取出根管中的感染物質(zhì)和牙本質(zhì)，根管預(yù)備，藥物消毒，嚴(yán)密充填等。由于多根管后牙的根管系統(tǒng)復(fù)雜［1］，對其進行完善的根管充填技術(shù)難度高，故我們采用在根管充填治療前導(dǎo)入塑化液進行治療的方法，進行多根管后牙的治療，取得了良好的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。
熱牙齒貼面垂直加壓技術(shù)是將充填于根管中的牙齒貼面加熱軟化并向根尖方向垂直加壓，使牙齒貼面成為一個緊密整體，充填于根管各解剖區(qū)域。熱塑牙齒貼面注射充填技術(shù)是將加熱后軟化、流動性較好的牙齒貼面用特制的注射器注入根管系統(tǒng)，再用垂直加壓器加壓，使牙齒貼面緊密充填根管。
1?資料與方法
1.1?病例選擇?2001～2004年來我科室就診的門診，凡患急慢性根尖周炎、牙髓炎且年齡在25歲以上，牙片顯示根管不粗大，根尖無吸收的后牙，共112例，其中根尖周炎56例，牙髓炎34例，牙髓壞死22例。
1.2?材料?塑化液為西寧大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥材料廠生產(chǎn)。A液、B液比例為2∶1，根管充填粉、液也為該廠生產(chǎn)，用時調(diào)成糊狀，牙齒貼面尖為西寧齒科材料廠生產(chǎn)，用前在甲醛熏柜中消毒＞3周。
1.3?治療方法?根尖周炎、牙髓壞死的患牙，充分揭去髓頂，去除髓腔壞死、感染的牙髓，盡量去除根管中的感染物質(zhì)。預(yù)備擴大根管時，注意根尖狹窄區(qū)的緊縮感，并結(jié)合牙片，擴管必須達到根長的2/3以上，但不能超出根尖孔。邊擴管邊用雙氧水、生理鹽水交替沖洗，最后吸干，根管封藥，進行消毒。復(fù)診時，無叩痛或有輕微叩痛可進行下一步治療。各根管先導(dǎo)入塑化液，塑化液導(dǎo)入方法不同于一般的塑化治療，要充分導(dǎo)入2次，片刻后導(dǎo)入根充糊劑，選擇合適的牙齒貼面尖插入，去除根管口外多余部分，墊底，充填，術(shù)后攝X線牙片，根充以稍微欠充為佳，并囑患者1周、1個月后來院復(fù)查，如有不適，隨時復(fù)診。
1.4?療效判定標(biāo)準(zhǔn)?愈合：無自覺癥狀，檢查患牙無叩痛，無竇道，尖周無稀疏區(qū)。進步：無主客觀癥狀，X線牙片顯示原尖周稀疏區(qū)縮小。無變化：無主客觀癥狀，但X線牙片顯示原尖周稀疏區(qū)無變化。失敗：有疼痛、咬合痛或自發(fā)痛、冷熱刺激痛，X線牙片顯示原尖周稀疏區(qū)擴大，或原無稀疏區(qū)出現(xiàn)稀疏區(qū)。
2?結(jié)果
2.1?近期療效?術(shù)后有少數(shù)患者出現(xiàn)輕微疼痛，咬合不適，3～5天后癥狀消失。
2.2?術(shù)后1個月臨床療效?112例中愈合93例(83.0%)，進步15例(13.4%)，無變化3例(2.7%)，失敗1例(09%)。
3?討論
①?電器加熱側(cè)壓充填法；
②?連續(xù)波技術(shù)（systemB，）；
③?低溫牙齒貼面熱塑注射充填法(Ultrafil3D)；
④?熱塑牙齒貼面技術(shù)（Thermafil）；
⑤?高溫牙齒貼面熱塑注射充填法（ObturaII）。
另一種情況是死髓牙和根尖周炎。研究表明，一次性根管充填的成功率低于多次根管充填。（編輯3002）
