口牙齒修復(fù)中常見因牙槽骨嚴(yán)重吸收致無牙頜牙槽嵴過于低平,給牙齒修復(fù)帶來困難,其中牙齒固位不良是最主要的問題。按常規(guī)做的全口牙齒往往會因牙齒固位穩(wěn)定性較差影響咀嚼功能,達(dá)不到良好的修復(fù)效果。對此類病人應(yīng)根據(jù)病人具體情況,采取必要的措施和不同的方法以增強(qiáng)牙齒固位力,提高修復(fù)質(zhì)量。呼和浩特全口義齒可持續(xù)時間多長?
牙齒主要有兩類:全口牙齒和部分牙齒。牙科醫(yī)生在幫您選擇合適的牙齒時,會考慮您的牙齒是要全部換掉還是只換一部分,還會考慮費用因素。
牙齒戴入后,大部分患者經(jīng)過練習(xí)和復(fù)診調(diào)改均可適應(yīng),逐漸使其成為口腔中的一部分而發(fā)揮功能。但有些患者特別是長期缺牙未曾修復(fù)者,一時無法接受全口牙齒,其適應(yīng)能力較差,稍有問題便認(rèn)為過去不帶假牙也能吃飯,戴上假牙問題多,反而太麻煩。這就需要醫(yī)生耐心解釋,囑其耐心練習(xí)適應(yīng),出現(xiàn)問題應(yīng)及時復(fù)診解決,并讓其知道不戴牙齒的不良后果.遇個別患者對牙齒期望值過高時,應(yīng)讓其認(rèn)識到,牙齒的咀嚼功能僅能達(dá)到自然牙列的30%~50%,而且會產(chǎn)生固位、穩(wěn)定、磨損等諸多問題。醫(yī)師作上述解釋工作的前提是,牙齒質(zhì)量沒有問題,符合口腔生理功能的要求。
1.取無牙頜的陰摸:一般現(xiàn)在都是二次取模法,邊緣應(yīng)該取到黏膜反折處,上頜后側(cè)取到鄂小凹后側(cè)既后顫動線,后兩側(cè)應(yīng)取完整個上頜結(jié)節(jié)。其影響?zhàn)つし凑厶幱绊懝涛?,后?cè)影響基托的邊緣封閉,上頜結(jié)節(jié)影響其固位。
2.灌石膏陽模:石膏的水粉比例要合適,調(diào)的太稠,石膏的膨脹比例系數(shù)變大,影響其陽模的精確性;調(diào)的太稀,石膏強(qiáng)度又太差,影響陽模的強(qiáng)度。所以這一步看似簡單,但是它會影響其全局。
3.休整陽模的邊緣:修多了影響其基托邊緣的長短;修少了影響其后期的做。
4.做臨時基托與蠟堤:此項直接影響下一步轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系的快慢與準(zhǔn)確程度。
5.轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系:水平頜位關(guān)系影響全口牙齒的牙尖交錯的準(zhǔn)確、面部下1/3的突度以及平衡;垂直頜位關(guān)系影響其面下1/3的高度以及面形。
6.將合適的頜位關(guān)系轉(zhuǎn)移到石膏模型上,也就是將轉(zhuǎn)移下來的頜位關(guān)系與上下頜石膏模型的固定以備下一步上架,如果抬高或降低都會影響頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移的成敗。
7.上架:此項也是重中之重,關(guān)系著中線、平面、口角線以及頜位關(guān)系的準(zhǔn)確性。
8.排牙:此項也是非常重要,唇舌向傾斜直接影響著患者的唇側(cè)的豐滿度;是否排在牙槽脊頂上直接關(guān)系到患者的咀嚼功能的發(fā)揮與牙齒的固位;以及關(guān)系到中線、平面、橫曲線、縱曲線、牙齒的固位與穩(wěn)定。
9.做蠟型與雕刻蠟型:蠟型的厚度直接關(guān)系到基托的厚度,影響著患者的感覺與基托的強(qiáng)度;蠟型的外形直接關(guān)系到基托的外形,影響著患者的感覺與基托的固位。
10.裝盒:所用的石膏的稀稠度直接影響著咬的增高;分離劑直接影響著樹脂牙與樹脂基托的結(jié)合、咬的增高以及出盒時的基托與石膏不易分開。
11.樹脂的調(diào)和與充填:樹脂的粉、液比影響著樹脂基托的強(qiáng)度與質(zhì)量;沖天時機(jī)影響著樹脂的聚合反應(yīng);充填樹脂的多與少直接關(guān)系著咬的增高。
12.上緊盒器:也是關(guān)系到咬的增高。
13.水浴熱處理:升溫的快慢、沸騰水浴的處理時間的長短等都影響著樹脂的聚合程度。
14.出盒:方法不對直接導(dǎo)致牙齒的損壞,包括折斷等損壞。
15.打磨與拋光:影響著牙齒邊緣的長短及外形、基托的外形、固位形、基托的耐用性以及患者的舒適程度。
16.試戴與調(diào):影響著患者的復(fù)診次數(shù)、干擾、咀嚼效率以及固位。
技術(shù)上的原因之二是傳統(tǒng)的修復(fù)醫(yī)生自己取模自己做,臨床信息和技工信息直接對接,容易保證細(xì)節(jié)的完美,現(xiàn)在的牙醫(yī)幾乎都是醫(yī)生臨床取模轉(zhuǎn)移咬合關(guān)系,然后交給專業(yè)的技工所完成實驗室部分,臨床信息和技工信息無法直接對接,很難保證細(xì)節(jié)上的完美。
牙列缺損:上下頜牙列內(nèi)的不不同部位有不同數(shù)目的牙齒缺失,牙列內(nèi)同時有不同數(shù)目的天然牙存在。(編輯3002)