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中山正畸前牙垂直牽引吃辣會(huì)影響效果嗎？專(zhuān)家說(shuō)，成人患者正畸牙移動(dòng)啟動(dòng)慢于青少年，而一旦啟動(dòng)，則速度不亞于青少年。那么中途變慢是有其他因素的影響嗎？會(huì)不會(huì)影響最終的排列效果呢？
在矯正牙齒的漫長(zhǎng)的過(guò)程之中，患者也是需要忍受很多常人無(wú)法想象的痛苦的。很多人都希望自己矯正牙齒的過(guò)程可以很快；而決定牙齒矯正速度，就是牙齒的移動(dòng)速度?？赡苁怯捎诔扇斯俏话l(fā)育成熟相對(duì)固定，所以前期比較不容易撼動(dòng)；而正畸起效果時(shí)往往影響不大。具體來(lái)說(shuō)：
正畸前牙垂直牽引：醫(yī)院選擇很重要
成年人正畸治療與青少年相比有很大不同，這是由于成年人生長(zhǎng)發(fā)育已經(jīng)完成，頜面部骨縫已變?yōu)楣切匀诤希伤苄院艿?，而且成年人代謝速度變慢，生物反應(yīng)性降低，增加了正畸治療的難度。與青少年比較，成年人正畸更為復(fù)雜、成年人的錯(cuò)頜畸形常伴隨有其他口腔疾患，如齲病、牙周病、缺牙、牙齒磨耗、殘冠、殘根。在開(kāi)始正畸治療前，要全面控制牙體牙周疾病，拆除口內(nèi)修復(fù)體，否則會(huì)影響矯治器的戴用和牙齒的移動(dòng)。
1、初診：要求家長(zhǎng)及患者均在場(chǎng)，初步檢查患者是否需要正畸治療，對(duì)存在的問(wèn)題以及正確的治療方法予以建議，如果患者有意且需要治療，將作下一步的檢查以詳細(xì)了解問(wèn)題的所在：①、取上下頜牙列研究模型;
②、照面像及口內(nèi)像;
③、拍攝牙齒及頭顱的X線片。
2、第一次復(fù)診：根據(jù)初診所取的模型、面像、口內(nèi)X光片、頭顱X光片等，作出初步治療方案，然后與家長(zhǎng)及患者本人詳細(xì)討論存在的問(wèn)題及確定最終治療方案。包括：①、可不可以進(jìn)行正畸治療;
②、需不需要拔牙，拔那些牙;
③、療效、療程及費(fèi)用。
3、第二次復(fù)診：分牙(需要拔牙者在此前要拔牙)
4、第三次復(fù)診：安裝矯治器，以后每4周左右復(fù)診一次。
1.多數(shù)成年人患有不同程度的牙周炎，出現(xiàn)牙槽骨吸收、牙齦萎縮，甚至引起牙齒錯(cuò)位，如牙齒伸長(zhǎng)、前傾，出現(xiàn)牙間隙或脫落等。在牙周炎存在的情況下移動(dòng)錯(cuò)位牙，會(huì)加速牙槽骨的吸收。因此，在正畸治療前，必須接受必要的牙周治療，如潔牙、齦下刮治、翻瓣刮治等，當(dāng)牙周炎癥得到控制后方能開(kāi)始矯正牙。在整個(gè)正畸治療過(guò)程中還要根據(jù)情況定期做牙周治療。牙周病經(jīng)正畸和牙周聯(lián)合治療后，有助于增進(jìn)牙周組織的健康，減輕牙周病的進(jìn)一步惡化。
2.正畸治療實(shí)施前的檢查不能完全發(fā)現(xiàn)的潛在性或靜止性的牙髓、牙周疾患或未能預(yù)測(cè)的問(wèn)題，在正畸治療過(guò)程中，可能引起病灶的活躍。出現(xiàn)疼痛、溢膿、牙齒松動(dòng)等癥狀時(shí)必須暫時(shí)中斷正畸治療，待病變牙齒接受牙髓、牙周治療后，方能再繼續(xù)矯正。有時(shí)甚至還不得不終止正畸治療，用修復(fù)的方法解決余留問(wèn)題，如用假牙解決拔牙后剩余的間隙等，患者應(yīng)能理解。
3.大多青少年在牙齒移動(dòng)時(shí)不會(huì)產(chǎn)生牙槽骨吸收，因此青少年容易關(guān)閉拔牙或缺牙間隙；而成年人牙槽骨容易吸收，為避免此種情況的出現(xiàn)，成年人在關(guān)閉拔牙間隙時(shí)有時(shí)還需要借助于鑲牙等修復(fù)方法。
4.因?yàn)榍嗌倌甑娘D下頜關(guān)節(jié)有高度的適應(yīng)性，很少出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀。成年人的適應(yīng)改建功能差，有潛在性關(guān)節(jié)疾病者容易在矯治中出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙癥狀。有關(guān)節(jié)彈響疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生加以診治。正畸前有顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥狀者，應(yīng)先請(qǐng)關(guān)節(jié)科醫(yī)生會(huì)診。由于其發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，正畸只是其治療手段之一，須與關(guān)節(jié)科醫(yī)生配合治療。
5.某些在正畸前不能完全確認(rèn)的問(wèn)題，如牙根與牙槽骨是否粘連？是否屬于采用拔牙矯治的邊緣性病例？下頜是否處于功能性后退或前伸位置等？可以根據(jù)初步診斷進(jìn)行正畸，然后再通過(guò)對(duì)矯治反應(yīng)的觀察，明確診斷，確定最后矯治計(jì)劃。因此，在正畸治療過(guò)程中修改矯治計(jì)劃是完全可能的，請(qǐng)予以理解。
2、自鎖托槽
正畸治療中，矯正弓絲通過(guò)結(jié)扎絲與每個(gè)托槽結(jié)扎而發(fā)揮矯正作用，而結(jié)扎絲的結(jié)扎固定與復(fù)診時(shí)的拆除是較費(fèi)時(shí)的操作，自20世紀(jì)80年代起出現(xiàn)了不需結(jié)扎的托槽，稱(chēng)為自鎖托槽，正畸臨床目前已較普遍應(yīng)用，近年來(lái)自鎖托槽的研制得到了發(fā)展，國(guó)外的口腔正畸材料公司紛紛設(shè)計(jì)推出具有各種特點(diǎn)的自鎖托槽，有扣蓋式、鈦合金壓簧式、推拉蓋板式等，一些自鎖托槽應(yīng)用的技術(shù)培訓(xùn)班也在各地不斷舉辦，自鎖托槽的臨床應(yīng)用，不僅節(jié)省了門(mén)診椅旁治療的時(shí)間，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的另一特點(diǎn)是，自鎖托槽改變了以往結(jié)扎絲結(jié)扎固定矯正弓絲的傳統(tǒng)做法，應(yīng)用自鎖托槽無(wú)需結(jié)扎，弓絲在托槽中的自由度增加，減少了弓絲與托槽的摩擦力，有利于矯治牙的移動(dòng)，因此可縮短療程，同時(shí)可以使用輕力矯正，有利于保護(hù)牙周組織健康，矯治效果更穩(wěn)定且不易復(fù)發(fā)，雖然在理論上正畸醫(yī)師有上述共識(shí)，但這些優(yōu)點(diǎn)尚待進(jìn)一步的臨床觀察及實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，我們應(yīng)該認(rèn)真地關(guān)心這一技術(shù)并探討其臨床應(yīng)用中諸方面的問(wèn)題，這有可能給臨床正畸治療帶來(lái)重大進(jìn)步。
3、舌側(cè)矯正技術(shù)的改進(jìn)
舌側(cè)矯正技術(shù)出現(xiàn)于1982年，由于其技術(shù)難度較大，最初臨床適應(yīng)證受到較大局限，如牙列嚴(yán)重?fù)頂D、閉鎖性深覆等均不能使用。同時(shí)，由于托槽粘著于牙齒舌面，對(duì)于舌體有一定刺激，部分患者不能適應(yīng)的。由于以上原因，舌側(cè)矯正技術(shù)自推出以后至上世紀(jì)90年代的十余年中，發(fā)展并不迅速。但近年來(lái)該項(xiàng)技術(shù)在舌側(cè)托槽結(jié)構(gòu)、弓絲彎制與計(jì)算機(jī)結(jié)合等方面采取了一系列改進(jìn)，使操作難度明顯簡(jiǎn)化，從而其臨床應(yīng)用得到了快速發(fā)展。如舌側(cè)托槽改形，弓絲由上方插入，而不是中部嵌入結(jié)扎，研制出舌側(cè)直絲弓矯正托槽和自鎖托槽，托槽外形改為圓型減少了對(duì)舌的刺激。每顆前牙的托槽上伸出一小平板，前牙連成一小平面板，使得覆深的錯(cuò)病例亦可應(yīng)用這項(xiàng)技術(shù)。此外，最大的技術(shù)改進(jìn)是在舌側(cè)托槽定位及弓絲彎制方面采用計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)，使整個(gè)治療過(guò)程更精確、更簡(jiǎn)化。目前，在日本正畸醫(yī)師使用舌側(cè)矯正技術(shù)已較為普遍，特別是開(kāi)業(yè)醫(yī)師。在中山，使用者也較以前有所增加。這一情況在中國(guó)的口腔正畸臨床上也反映出來(lái)。一些中國(guó)正畸醫(yī)師開(kāi)始應(yīng)用舌側(cè)矯正技術(shù)，同時(shí)也有相關(guān)的基礎(chǔ)和臨床研究報(bào)道發(fā)表。盡管如此，舌側(cè)矯正技術(shù)仍屬于難度較大，不易掌握的矯正技術(shù)，并非每名正畸醫(yī)師都能夠開(kāi)展。但是在患者群中有一些成年人，如演藝人員等有特殊需求，兼之舌側(cè)矯治的收費(fèi)大約為一般正畸治療收費(fèi)的3~4倍。因而要求掌握這項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)師不少，這也將對(duì)我國(guó)臨床矯治的發(fā)展產(chǎn)生影響。（編輯3002）
