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金屬烤瓷冠既堅(jiān)固耐用,又能在一定程度上復(fù)制出自然牙的天然色澤,已成為前牙美容修復(fù)及牙列缺損修復(fù)的最常用的方法。但對(duì)于前牙牙齦缺損較多的患者,如果用一般金屬烤瓷冠修復(fù),常導(dǎo)致牙冠長度與對(duì)側(cè)同名牙及鄰牙明顯不協(xié)調(diào)，如果使用齦色瓷可在一定程度上改善這種情況［1］；另外前牙牙槽骨缺損凹陷的病例采用鑄造橋體恢復(fù)牙槽骨外型并配合使用齦色瓷可在一定程度上改善用常規(guī)金屬烤瓷冠修復(fù)時(shí)常常不能掩蓋其骨組織缺陷的情況?，F(xiàn)有文獻(xiàn)對(duì)此方法多數(shù)僅為個(gè)例報(bào)道，本文對(duì)2002年1月到2005年12月期間在我科做的35例使用齦色瓷的前牙烤瓷冠橋進(jìn)行臨床觀察分析，現(xiàn)報(bào)道如下。朱金祥烤瓷冠修復(fù)整形材料如何選擇效果比較好？
1、色澤穩(wěn)定、形象
自然光線下，半貴金屬烤瓷牙的色澤皆與真牙相似，且富有層次感和透明度。
2、排列整齊、形態(tài)佳
修復(fù)后，牙齒的大小形態(tài)與鄰牙相協(xié)調(diào)，并與對(duì)稱的同名牙一致。對(duì)各種排列不齊、形態(tài)不佳的患牙，都有很好的修復(fù)效果。
3、口感舒心、效果好
通常修復(fù)成功后，配戴起來較為舒心、咀嚼效果也好。患者在咬合時(shí)，牙齒受力均勻，無酸脹感。
4、性價(jià)比高
半貴金屬烤瓷牙如此廣受青睞還有一個(gè)重要原因，那就是價(jià)格實(shí)惠、性價(jià)比更高。
貴金屬（金合金）烤瓷冠：美容效果僅次于鑄瓷冠，這主要得益于金合金內(nèi)冠的顏色和天然牙牙本質(zhì)的黃顏色接近，但和鑄瓷冠相比則略顯不通透、欠自然。由于貴金屬和陶瓷的結(jié)合力極好，所以貴金屬烤瓷冠不易崩瓷、經(jīng)久耐用。金合金的生物相容性好，不會(huì)引起周圍組織變色。
鈦合金烤瓷冠：鈦合金與陶瓷的結(jié)合力很好，所以鈦合金烤瓷冠也具有經(jīng)久耐用、不易崩瓷的特點(diǎn)。鈦合金的生物相容性好，一般不會(huì)引起周圍組織變色。但由于鈦合金烤瓷冠內(nèi)冠呈灰金屬色，鈦合金烤瓷冠修復(fù)后會(huì)在特殊光線下呈現(xiàn)出不易察覺的偏青色，其美容效果次于貴金屬烤瓷冠。
1、半貴金屬烤瓷牙主要是指鈦合金烤瓷牙、鈷鉻合金烤瓷牙等；
2、無金屬烤瓷牙主要是全瓷牙。全瓷牙與其它烤瓷牙最大的區(qū)別在于內(nèi)冠，全瓷的內(nèi)冠是一種透明的骨架，由于無金屬基底結(jié)構(gòu)，不透金屬色，所以色澤自然，層次感強(qiáng)，透明效果理想，它的層次、色澤最接近真牙；
3、非貴金屬烤瓷牙主要是在鎳鉻合金烤瓷牙，以該種金屬為烤瓷牙的基底，生物相容性較差，一部份人會(huì)發(fā)生過敏現(xiàn)象，鎳、鈹元素的緩慢釋放，會(huì)造成牙齦變色和口腔毒性，影響人體健康，在發(fā)達(dá)國家通常是禁用的；
4、貴金屬烤瓷牙：又稱黃金烤瓷牙，有極好的生物相容性，金屬性能穩(wěn)定，耐腐蝕，延展性好，極少發(fā)生牙齦變色。另外，瓷粉能在黃金的表面反映自身的顏色，使烤瓷牙更美觀，完全能滿足美容修復(fù)的要求。所以黃金烤瓷牙是目前最為推崇的金屬烤瓷牙。
1、幾種烤瓷全冠修復(fù)技術(shù)的發(fā)展簡史：
1.1886年C.H.Land采用鉑箔成型技術(shù)將一厚約0.02mm的鉑箔密貼于代型上形成基底，在其上涂塑瓷粉（該瓷料是以長石為主），燒烤成傳統(tǒng)烤瓷甲冠。該種陶瓷色澤與天然牙相近，在美觀上是一大進(jìn)步，[3]但其瓷強(qiáng)度低（60-70MPa）[2]受較大力的部分易破裂或折斷。
2.1960左右[20]人們初步解決了金瓷匹配問題后，陶瓷修復(fù)進(jìn)入了一個(gè)新的階段。金屬因其具有很高的強(qiáng)度，大大提高了烤瓷冠的抗折強(qiáng)度(450-550MPa)，廣泛應(yīng)用于前后牙全冠的修復(fù)。此外，金瓷冠還具有良好的邊緣密合度。然而其牙體預(yù)備時(shí)切割牙體組織較多，金屬基底使修復(fù)體色澤不盡理想，且有造成頸緣著色的可能，對(duì)敏感病人有過敏反應(yīng)，還有學(xué)者懷疑其中的幾種非貴金屬具有潛在的毒性。[5]
3.1965年Mclean采用含50%三氧化二鋁的高瓷鋁制成鋁瓷全冠。強(qiáng)度較瓷甲冠提高了約50%。[2]
4.1973年Southan等發(fā)明了一種名為Hi-ceram的瓷甲冠，第一次采用了在耐火代型上直接燒烤鋁瓷技術(shù)，且提高了瓷甲冠的強(qiáng)度（140-180MPa）和適合性。[5]
5.1983年Sozio等發(fā)明了Cerestore鋁瓷冠，氧化鋁含量達(dá)到85%。因加入鎂氧化物，燒結(jié)過程中形成占據(jù)較大空間的鎂鋁晶體，補(bǔ)償瓷的收縮，在能控制溫度和時(shí)間的特殊烤爐中燒烤，基本達(dá)到未燒烤狀態(tài)至最后形態(tài)之間是不收縮的。邊緣密和性有了很大的改善。.然而其做過程復(fù)雜，成本高，相當(dāng)于金瓷冠。上釉后強(qiáng)度可達(dá)270Mpa。[22]
6.1984年Corning公司推出的Dicor鑄造陶瓷，采用失蠟法鑄造。通過微晶化處理處理后具有較好的機(jī)械性能（115-150），邊緣貼和準(zhǔn)確。但其需專門著色，工藝費(fèi)時(shí)復(fù)雜。且色澤仍不夠理想。[6]而且陶瓷鑄造面臨許多困難：諸如陶瓷密度小，鑄造壓力不足；熔點(diǎn)高，需特殊熔鑄設(shè)備；導(dǎo)電導(dǎo)熱性差，常溫只能間接加熱，驟冷驟熱易產(chǎn)生溫度梯度，局部應(yīng)力；熔體粘度大，鑄造性能差；熔融過程中需澄清。1986年推出的IPS-Empress部分克服了陶瓷鑄造的困難[4]
7.1988年sadoun提出了一種粉漿涂塑的全瓷冠橋修復(fù)技術(shù)，后由德國Vita公司改進(jìn)，以商品名In-Ceram推出。是目前應(yīng)用于臨床的強(qiáng)度最高的核心瓷（420-520MPa）。后來Vita公司又相繼推出了In-CeramSpinell,In-CeramZirconia及Celay/In-Ceram技術(shù)。（將原來的In-ceram產(chǎn)品命名為In-CeramAlumina）使In-Ceram發(fā)展為完整體系。[8]
8.1992年瑞士Mikrona公司推出了Celay系統(tǒng)。該系統(tǒng)是用于做嵌體、貼面等修復(fù)體的高精度復(fù)制加工系統(tǒng)。該系統(tǒng)是一種類似于配鑰匙但有八軸的切削機(jī)器。做方法是先在代型上做暫時(shí)修復(fù)體，后以暫時(shí)修復(fù)體為母板在機(jī)器上切削出瓷修復(fù)體。作為一種加工方法與可切削烤瓷材料結(jié)合可做修復(fù)體，如celay/In-ceram.大大節(jié)約了修復(fù)體做時(shí)間。[9]
2、烤瓷冠的分類：[3，5]（編輯3001）
