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編者按不少牙科醫(yī)師一見(jiàn)到牙槽嵴低平的患者就覺(jué)得為其鑲配全口牙齒太困難，往往不愿接診這類患者。第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院的郭天文教授通過(guò)對(duì)全口牙齒的印模、頜位關(guān)系、排牙、平衡咬合、咀嚼效率、受力進(jìn)行深入分析，摸索出最佳的受力點(diǎn)，有效指導(dǎo)了全口牙齒的裝配，此項(xiàng)成果獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，下面的文章生動(dòng)形象地解釋了這個(gè)理論。綿陽(yáng)種植覆蓋種植覆蓋全口義齒危害是什么？
1、頜檢查：檢查正中頜時(shí)后牙咬合是否平衡，有無(wú)翹動(dòng)。正中頜、前伸頜及側(cè)向頜時(shí)是否有早接觸，用雙手檢查顳肌收縮是否有力、是否對(duì)稱。
2、美觀檢查：應(yīng)檢查面下1/3垂直距離是否合適，面形是否自然協(xié)調(diào)，鼻唇溝深度是否適當(dāng)，患者微笑時(shí)前牙外露是否自然、中線及下頜是否偏斜，側(cè)面觀外形是否正常等。
3、基托檢查：應(yīng)檢查基托邊緣是否到位，是否影響軟組織的活動(dòng)、基托外形是否符合全口牙齒固位的要求。如果檢查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)處理，若因人工牙位置不當(dāng)所致，則應(yīng)重新排列，若有咬合不平衡或頜關(guān)系不對(duì)則應(yīng)重新確定頜位關(guān)系。
2.灌石膏陽(yáng)模：石膏的水粉比例要合適，調(diào)的太稠，石膏的膨脹比例系數(shù)變大，影響其陽(yáng)模的精確性；調(diào)的太稀，石膏強(qiáng)度又太差，影響陽(yáng)模的強(qiáng)度。所以這一步看似簡(jiǎn)單，但是它會(huì)影響其全局。
3.休整陽(yáng)模的邊緣：修多了影響其基托邊緣的長(zhǎng)短；修少了影響其后期的做。
4.做臨時(shí)基托與蠟堤：此項(xiàng)直接影響下一步轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系的快慢與準(zhǔn)確程度。
5.轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系：水平頜位關(guān)系影響全口牙齒的牙尖交錯(cuò)的準(zhǔn)確、面部下1/3的突度以及平衡；垂直頜位關(guān)系影響其面下1/3的高度以及面形。
6.將合適的頜位關(guān)系轉(zhuǎn)移到石膏模型上，也就是將轉(zhuǎn)移下來(lái)的頜位關(guān)系與上下頜石膏模型的固定以備下一步上架，如果抬高或降低都會(huì)影響頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移的成敗。
7.上架：此項(xiàng)也是重中之重，關(guān)系著中線、平面、口角線以及頜位關(guān)系的準(zhǔn)確性。
8.排牙：此項(xiàng)也是非常重要，唇舌向傾斜直接影響著患者的唇側(cè)的豐滿度；是否排在牙槽脊頂上直接關(guān)系到患者的咀嚼功能的發(fā)揮與牙齒的固位；以及關(guān)系到中線、平面、橫曲線、縱曲線、牙齒的固位與穩(wěn)定。
9.做蠟型與雕刻蠟型：蠟型的厚度直接關(guān)系到基托的厚度，影響著患者的感覺(jué)與基托的強(qiáng)度；蠟型的外形直接關(guān)系到基托的外形，影響著患者的感覺(jué)與基托的固位。
10.裝盒：所用的石膏的稀稠度直接影響著咬的增高；分離劑直接影響著樹(shù)脂牙與樹(shù)脂基托的結(jié)合、咬的增高以及出盒時(shí)的基托與石膏不易分開(kāi)。
11.樹(shù)脂的調(diào)和與充填：樹(shù)脂的粉、液比影響著樹(shù)脂基托的強(qiáng)度與質(zhì)量；沖天時(shí)機(jī)影響著樹(shù)脂的聚合反應(yīng)；充填樹(shù)脂的多與少直接關(guān)系著咬的增高。
12.上緊盒器：也是關(guān)系到咬的增高。
13.水浴熱處理：升溫的快慢、沸騰水浴的處理時(shí)間的長(zhǎng)短等都影響著樹(shù)脂的聚合程度。
14.出盒：方法不對(duì)直接導(dǎo)致牙齒的損壞，包括折斷等損壞。
15.打磨與拋光：影響著牙齒邊緣的長(zhǎng)短及外形、基托的外形、固位形、基托的耐用性以及患者的舒適程度。
16.試戴與調(diào)：影響著患者的復(fù)診次數(shù)、干擾、咀嚼效率以及固位。
基托的作用是連接人工牙，恢復(fù)缺損軟硬組織，并使牙齒分別固位于上下無(wú)牙頜上。人工牙和部分基托占據(jù)原天然牙和牙槽突的位置，基托向唇頰側(cè)伸展成翼狀，位于口腔前庭內(nèi)牙槽嵴與唇頰軟組織之間的間隙內(nèi)，稱為唇頰側(cè)翼(Labial/BuccalFlange)。
制取印模是全口牙齒成功的關(guān)鍵步驟之1、一般要通過(guò)取初印、做個(gè)別托盤、邊緣整塑、取終印這樣幾個(gè)步驟完成。制取印模后再灌制成石膏模型，該模型與患者功能狀態(tài)下口內(nèi)結(jié)構(gòu)相同，用于全口牙齒在技工室的做。
(二)確定上下頜位關(guān)系
此步也是關(guān)鍵步驟之1、由于天然牙喪失后原有的上下頜位置關(guān)系，需要找到一個(gè)適宜的位置關(guān)系做全口牙齒，研究表明上下頜的生理后位是一個(gè)根據(jù)雙側(cè)的關(guān)節(jié)位置確定、可以重復(fù)的、穩(wěn)定的、可以接受的上下頜位置關(guān)系，因此臨床上頜位關(guān)系確定一般就是使用各種手法將下頜固定在具有一定高度，且相對(duì)于上頜的生理范圍內(nèi)的最后位。這一過(guò)程是通過(guò)暫基托和蠟堤固定來(lái)實(shí)現(xiàn)。（編輯3002）
