鞍鼻畸形的成因營(yíng)口鼻畸形整容術(shù)維持是不是永久?
鞍鼻主要系由于構(gòu)成鼻支架的鼻骨和中隔的破壞所致,或還有鼻腔內(nèi)壁粘膜損傷后疤痕攣縮的合并因素存在。可分為先天性與后天性兩種。后天性多系外傷、感染或鼻中隔手術(shù)后引起鼻梁塌陷。
鞍鼻畸形俗稱為塌鼻梁,是鼻梁比正常高度低,鼻背呈不同程度凹陷的畸形,多由外傷、感染及先天畸形引起。隆鼻手術(shù)的基本原理是在鼻部塌陷的部位充填材料,使鼻梁抬高至合適的程度,從而獲得理想的鼻子形態(tài)。
1.輕型的畸形可以行隆鼻術(shù)。將固體醫(yī)用硅膠等假體雕刻或塑成舟狀或“L”形,經(jīng)側(cè)鼻孔緣切口或鼻翼緣飛鳥形切口,植入在鼻背筋膜下分離的腔穴內(nèi),L形的短臂經(jīng)鼻翼軟骨的內(nèi)側(cè)角間插至前鼻棘。手術(shù)應(yīng)注意選擇非透明的假體,植入層次不能過(guò)淺,以免術(shù)后鼻部皮膚緊張發(fā)亮和出現(xiàn)種植牙透光現(xiàn)象。另應(yīng)注意避免假體給局部軟組織如鼻尖等部位造成強(qiáng)力。
2.嚴(yán)重的單純畸形可采用飛鳥式切口沿鼻骨骨膜下廣泛剝離,切除瘢痕,松解鼻翼軟骨與側(cè)鼻軟骨間的粘連,橫行切開鼻骨骨膜,使整個(gè)鼻下端連同鼻軟骨支架下移,放置支架后縫合皮膚切口,妥善外固定。
3.復(fù)雜畸形應(yīng)遵循先修復(fù)鼻部軟組織以增加鼻的長(zhǎng)度,修復(fù)襯里,再植入支架,鞍鼻畸形恢復(fù)外形的原則,采取廣泛切除鼻腔內(nèi)的瘢痕組織,使鼻下端復(fù)位后,鼻腔內(nèi)創(chuàng)面行皮片游離移植,放入支撐物半年,待皮片不收縮后再行鼻背支架的植入,完成鼻小柱等部位缺損的修復(fù)等。
而生活中需要解決的鞍鼻畸形絕大多數(shù)為輕度和中度鞍鼻,當(dāng)前選擇專業(yè)的隆鼻手術(shù)能夠較好的解決這樣的鼻部畸形.
1、術(shù)前準(zhǔn)備:應(yīng)估計(jì)好植入體的大小和形態(tài),必要時(shí),預(yù)先制備好臘型,以作為矯正術(shù)中修整植入體時(shí)的參考。
2、切口:沿鼻尖,鼻翼邊緣做“鳥型”切口;近年也有人用上唇溝內(nèi)橫切口或鼻腔內(nèi)鼻翼內(nèi)側(cè)側(cè)切口。
3、剝離:切開皮膚或粘膜,皮下組織,然后用細(xì)剪向鼻根部作潛行分離;剝離后形成的腔隙,以植入體正好放入為度,便于術(shù)后固定,并達(dá)到預(yù)期的外形。如潛行剝離的層次在骨膜下則更易固定移植體。皮膚切不可在剝離過(guò)程中被穿透。
4、植入充填物:將植入體修整合適后,一次放入創(chuàng)口固定。如有不合適處,應(yīng)估計(jì)好修整的部位與多少,在取出稍加修整。
5、縫合及加壓包扎:在原位嚴(yán)密縫合,鼻孔內(nèi)置入襯裹以油紗布的橡膠管;鼻背再加用壓力敷料包扎固定就可以了。
術(shù)前您與醫(yī)生的交流也非常重要。在您次看醫(yī)生時(shí),整形美容外科醫(yī)生會(huì)問(wèn)您喜歡要您的鼻子達(dá)到什么樣的效果;醫(yī)生會(huì)檢查您的鼻子和面部的輪廓結(jié)構(gòu);與您討論各種可能性等。醫(yī)生也會(huì)向您解釋影響手術(shù)過(guò)程和結(jié)果的一些因素。這些因素包括您的鼻骨和鼻軟骨的結(jié)構(gòu),面部的形狀,皮膚的厚度,您的年齡以及您的期望值等。終給你設(shè)計(jì)合理的手術(shù)方案。(編輯3001)