全口牙齒排列、上蠟完成后,在患者口內(nèi)試戴,檢查排牙是否合適。鈦托鈦托全口義齒對視力有沒有影響?
2、將合適的頜位關(guān)系轉(zhuǎn)移到石膏模型上,也就是將轉(zhuǎn)移下來的頜位關(guān)系與上下頜石膏模型的固定以備下一步上牙合架,如果抬高或降低都會(huì)影響頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移的成敗。上架:此項(xiàng)也是重中之重,關(guān)系著中線、牙合平面、口角線以及頜位關(guān)系的準(zhǔn)確性。
3、排牙:此項(xiàng)也是非常重要,唇舌向傾斜直接影響著患者的唇側(cè)的豐滿度;是否排在牙槽脊頂上直接關(guān)系到患者的咀嚼功能的發(fā)揮與牙齒的固位;以及關(guān)系到中線、牙合平面、橫牙合曲線、縱牙合曲線、牙齒的固位與穩(wěn)定。
4、做蠟型與雕刻蠟型:蠟型的厚度直接關(guān)系到基托的厚度,影響著患者的感覺與基托的強(qiáng)度;蠟型的外形直接關(guān)系到基托的外形,影響著患者的感覺與基托的固位。
5、裝盒:所用的石膏的稀稠度直接影響著咬牙合的增高;分離劑直接影響著樹脂牙與樹脂基托的結(jié)合、咬牙合的增高以及出盒時(shí)的基托與石膏不易分開。
6、樹脂的調(diào)和與充填:樹脂的粉、液比影響著樹脂基托的強(qiáng)度與質(zhì)量;沖天時(shí)機(jī)影響著樹脂的聚合反應(yīng);充填樹脂的多與少直接關(guān)系著咬牙合的增高。
7、上緊盒器:也是關(guān)系到咬牙合的增高。
8、水浴熱處理:升溫的快慢、沸騰水浴的處理時(shí)間的長短等都影響著樹脂的聚合程度。
9、出盒:方法不對直接導(dǎo)致牙齒的損壞,包括折斷等損壞。
10、打磨與拋光:影響著牙齒邊緣的長短及外形、基托的外形、固位形、基托的耐用性以及患者的舒適程度。
11、試戴與調(diào)牙合:影響著患者的復(fù)診次數(shù)、牙合干擾、咀嚼效率以及固位?;袠渲娜谘例X的工序與影響和其它種類的基本一致,只要我們努力完成每一步,做到精益求精、準(zhǔn)確無誤,相信我們的全口牙齒會(huì)更加完美,能夠完全滿足患者的要求以及各項(xiàng)理論指標(biāo)。
12、取無牙頜的陰摸:一般現(xiàn)在都是二次取模法,邊緣應(yīng)該取到黏膜反折處,上頜后側(cè)取到鄂小凹后側(cè)既后顫動(dòng)線,后兩側(cè)應(yīng)取完整個(gè)上頜結(jié)節(jié)。其影響?zhàn)つし凑厶幱绊懝涛唬髠?cè)影響基托的邊緣封閉,上頜結(jié)節(jié)影響其固位。
13、灌石膏陽模:石膏的水粉比例要合適,調(diào)的太稠,石膏的膨脹比例系數(shù)變大,影響其陽模的精確性;調(diào)的太稀,石膏強(qiáng)度又太差,影響陽模的強(qiáng)度。所以這一步看似簡單,但是它會(huì)影響其全局。
14、休整陽模的邊緣:修多了影響其基托邊緣的長短;修少了影響其后期的做。做臨時(shí)基托與蠟堤:此項(xiàng)直接影響下一步轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系的快慢與準(zhǔn)確程度。
一:取模及灌模。
二:做暫基托
三:頜位關(guān)系記錄:
在人類的口腔中,牙齒在牙槽窩中按照一定的方向和順序生長形成了自然牙列(即上、下頜自然牙列),構(gòu)成了咬合基礎(chǔ)。而咀嚼食物的基本運(yùn)動(dòng)就是咬合運(yùn)動(dòng),也就是下頜相對上頜做各種類型及各種形式的不規(guī)則、不斷變化的運(yùn)動(dòng)。因此也就形成了合與頜、以及合位與頜位,合就是上下牙列之間的接觸;而頜是指下頜骨相對上頜骨之間的位置;然而合位是指上下牙列之間以及牙齒之間的接觸關(guān)系;頜位是指下頜骨相對上頜骨之間的位置關(guān)系。所以頜位是有無數(shù)個(gè)的,但在全口牙齒修復(fù)中最有用而且相對最穩(wěn)定的就是三種頜位關(guān)系,既牙尖交錯(cuò)位(正中合位)、后退接觸位(正中關(guān)系位)、下頜姿勢位(休息位)。
2要克服舌的不良習(xí)慣
一些患者因初戴牙齒常有口腔異物感,加之舌體肥大,戴牙齒后舌運(yùn)動(dòng)空間減小,舌尖會(huì)不自主地舔動(dòng)下頜牙齒基托邊緣,造成牙齒脫位,從而產(chǎn)生厭煩心理。應(yīng)告訴患者注意舌體位置,使舌尖處于下前牙之舌面。醫(yī)師排牙時(shí)盡量留出舌運(yùn)動(dòng)的空間,基托磨光面、厚度、外形要有利于牙齒的固位。
3注意進(jìn)食方式
戴全口牙齒的患者進(jìn)食時(shí),若張口過大,進(jìn)食過多,會(huì)因肌肉粘膜運(yùn)動(dòng)幅度大,舌體攪拌及食物擁擠而造成牙齒脫位,而增加患者的心理負(fù)擔(dān)。應(yīng)囑患者進(jìn)食速度減慢,一次進(jìn)食量要適當(dāng),慢慢咀嚼,同時(shí)不宜吃過硬食物,促使牙槽嵴吸收,產(chǎn)生壓痛及牙齒折斷。
4正確轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系
正確轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系是全口牙齒成功的關(guān)鍵。因此在記錄和轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系時(shí),一定要認(rèn)真細(xì)致,多做檢查,不能有絲亳誤差。牙齒使用時(shí)間過長,面已磨平,牙槽嵴吸收過大,造成垂直距離減小,下頜前突者,確定頜位關(guān)系時(shí)不應(yīng)恢復(fù)到原來拔牙前的垂直距離高度。
牙列缺損:上下頜牙列內(nèi)的不不同部位有不同數(shù)目的牙齒缺失,牙列內(nèi)同時(shí)有不同數(shù)目的天然牙存在。(編輯3002)