閉合性陰莖損傷中,如嚴(yán)重的挫傷、陰莖折斷和脫位等,均有血腫形成,需施行血腫去術(shù)及白膜修補(bǔ)縫合術(shù)。開(kāi)放性陰莖損傷中,如皮膚撕脫傷、陰莖切割傷及槍彈傷等,輕者需行清創(chuàng)縫合術(shù),重者行陰囊皮膚陰莖修復(fù)術(shù)、植皮術(shù)或陰莖再植術(shù)。陰莖皮膚缺損范圍較小,可利用陰莖自身皮膚或包皮修補(bǔ)。如陰莖皮膚缺損較大,而陰囊皮膚完整,可利用陰囊皮膚進(jìn)行修復(fù),也可用中厚皮片修復(fù)。鼻翼缺損修補(bǔ)術(shù)會(huì)不會(huì)對(duì)皮膚造成傷害?
(1)陰莖皮膚創(chuàng)面應(yīng)徹底清創(chuàng),皮膚創(chuàng)緣要修剪整齊,但要盡量保留有生機(jī)的皮膚。
(一)適應(yīng)證
各種原因所致的陰莖皮膚缺損。
(二)禁忌
陰莖皮膚壞死者,若炎癥未能控制或無(wú)健康肉芽不能行修補(bǔ)術(shù)。
(2)陰莖皮膚壞死者,雖其炎癥已控制,肉芽生長(zhǎng)健康,也應(yīng)加強(qiáng)抗感染及換藥治療。
1、帶蒂陰囊皮瓣修補(bǔ):先將皮膚缺損區(qū)的邊緣修剪整齊,再根據(jù)皮膚缺損的范圍設(shè)計(jì)帶蒂陰囊皮瓣的大小。皮瓣沿皮膚與肉膜之間分離,將皮瓣向上翻轉(zhuǎn)以覆蓋陰莖并與皮膚缺損緣間斷縫合。較后將陰囊供皮區(qū)之創(chuàng)緣拉攏后縫合。
2、縱行切開(kāi)陰囊皮膚,并向切口兩側(cè)潛行游離,將陰莖腹側(cè)皮膚缺損區(qū)與陰囊切口創(chuàng)面對(duì)合,用細(xì)絲線(xiàn)將陰莖陰囊皮膚創(chuàng)緣間斷縫合,然后行恥骨上膀胱造口。較后縫合陰囊皮膚切口。
3、范圍較大的陰莖皮膚環(huán)狀缺損,可利用陰囊皮膚修補(bǔ)。
4、陰莖皮膚全部缺損,采用中厚皮片植皮。
1.陰莖皮膚創(chuàng)面應(yīng)徹底清創(chuàng),皮膚創(chuàng)緣要修剪整齊,但要盡量保留有生機(jī)的皮膚。
2.帶蒂陰囊皮瓣的設(shè)計(jì)應(yīng)根據(jù)陰莖皮膚損傷大小而定,其皮瓣基底部應(yīng)較遠(yuǎn)端為寬。
3.陰囊皮瓣隧道的設(shè)計(jì)也應(yīng)根據(jù)陰莖皮膚損傷的大小而定,其皮瓣不可太薄以防壞死。
4.中厚皮片的大小根據(jù)陰莖創(chuàng)面而定,按植皮術(shù)的要求進(jìn)行操作。
5.由于陰莖血循環(huán)豐富,故應(yīng)盡可能爭(zhēng)取一期縫合,以減少瘢痕,避免愈合后發(fā)生陰莖畸形。
6.包皮應(yīng)盡量保留,如以后有必要,可作為陰莖整形用的材料。(編輯3001)