頜頜面部骨缺損外傷是指口腔、面頰、顴額等部位的外傷,常見于交通事故、生活中的意外、工傷和運(yùn)動(dòng)損傷,而且隨著交通事業(yè)的發(fā)展交通事故引起頜頜面部骨缺損外傷越來越多。由于頜頜面部骨缺損接近顱腦,所以頜頜面部骨缺損外傷常常伴隨顱腦損傷。同時(shí)口腔外傷后出血或牙齒松脫可能嗆入呼吸道引起呼吸困難。由于上述原因,發(fā)生頜頜面部骨缺損外傷后要特別注意以下幾點(diǎn)。合肥頜頜面部骨缺損骨缺損手術(shù)安全受什么因素影響?
當(dāng)伴隨短下巴時(shí),可以用截下的下頜假體墊下巴,實(shí)際效果也非常好。自然可否開展該類整形手術(shù)關(guān)鍵在于改善臉型的必須和取下的下頜的大小不一來決策。
往往發(fā)生在術(shù)后早期,情況也特別緊急,需要盡早發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。引起呼吸道梗阻的常見原因如各類上頜骨切開及骨塊移位后,均將引起上頜竇及鼻腔的粘膜水腫、滲血,以及某些病例需將上頜骨段上移等原因而使鼻腔氣道變小,形成通氣不暢。
頜頜面部骨缺損骨缺損屬于四級(jí)手術(shù),手術(shù)的創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)較眼、鼻等相對(duì)更高,對(duì)醫(yī)生的技術(shù)水平要求也更嚴(yán)苛,這種手術(shù)必須由副高級(jí)(副高3年以上)醫(yī)師,且有足夠的臨床手術(shù)經(jīng)驗(yàn)者,才能夠施術(shù)頜頜面部骨缺損骨缺損。
1.遺傳因素某些牙頜面畸形,如下頜發(fā)育過度(骨性下頜前突),下頜發(fā)育不足(骨性下頜后縮)畸形等均可由遺傳因素引起,可以使親代遺傳,也可以隔代遺傳。
2.胚胎發(fā)育異常在口腔頜頜面部骨缺損的胚胎發(fā)育過程中,由于某些因素,特別是胎兒發(fā)育期母體內(nèi)環(huán)境異常,如母體妊娠期營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌紊亂、損傷、感染或某些致畸藥物的影響,均可導(dǎo)致各胚突的發(fā)育或連接、融合發(fā)生障礙,進(jìn)而引起牙頜面系統(tǒng)的相應(yīng)畸形,最常見的此類畸形為先天性唇裂、腭裂,亦可引起偏側(cè)小頜畸形。
1、先天性因素
1、遺傳因素:顱面形態(tài)是由遺傳基因控制,因而具有顯著的遺傳特征,表現(xiàn)為個(gè)體的面型具有同一家族所共有的基本特征。因此,某些牙頜面畸形,如下頜發(fā)育過度(骨性下頜前突),下頜發(fā)育不足(骨性下頜后縮)畸形等均可由遺傳因素引起,可為近代遺傳,也可以是隔代遺傳。
2、胚胎發(fā)育異常:在口腔頜頜面部骨缺損的胚胎發(fā)育過程中,由于某些因素,特別是胎兒發(fā)育期母體內(nèi)環(huán)境異常,如母體妊娠期營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌紊亂、損傷、感染,或某些致畸藥物的影響,均可導(dǎo)致各胚突的發(fā)育或連接融合發(fā)生障礙,進(jìn)而引起牙頜面系統(tǒng)的相應(yīng)畸形,最常見的此類畸形為先天性唇裂,腭裂,亦可引起偏側(cè)小頜畸形。
2、后天性因素:在出生后的生長發(fā)育階段,任何引起牙頜面系統(tǒng)生長發(fā)育障礙的因素,均可導(dǎo)致牙頜面畸形的發(fā)生,常見的致病因素如下。
1、代謝障礙和內(nèi)分泌功能失調(diào):在嬰幼兒期,由于慢性營養(yǎng)不良,維生素D缺乏,致使鈣、磷代謝障礙,鈣不能正常沉積,影響骨骼正常而協(xié)調(diào)的生長發(fā)育,導(dǎo)致維生素D缺乏病,引起以下頜骨為主的牙頜面畸形。又如,在骨骼融合前出現(xiàn)垂體功能亢進(jìn),分泌過量的生長激素,可引起巨頜癥,如因垂體功能低下,則可出現(xiàn)頜骨的發(fā)育不足畸形。
2、不良習(xí)慣:兒童時(shí)期的不良習(xí)慣,如吮吸手指、咬筆桿等未能得到糾正,可引起上前牙前突、開,嚴(yán)重者尚可引起下頜后縮伴上頜前突畸形。
3、損傷及感染:顱面發(fā)育期,尤其是兒少時(shí)期發(fā)生的頜頜面部骨缺損損傷和感染性疾病,如頜骨骨折,顳下頜關(guān)節(jié)損傷,特別是由之引起的顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直,以及因頜骨骨髓炎引起的骨質(zhì)破壞或因腫瘤切除等所致的頜骨缺損,均可導(dǎo)致頜頜面部骨缺損的生長發(fā)育異常,引起牙頜面畸形。
4、其他:如病因尚不十分清楚的進(jìn)行性偏面萎縮,是出生后,主要在生長發(fā)育期出現(xiàn)的一側(cè)面頜部軟硬組織呈進(jìn)行性的萎縮和生長發(fā)育障礙,最終引起嚴(yán)重而復(fù)雜的牙頜面畸形。(編輯3001)